Když povinné zdravotní pojištění nestačí: proč potřebujete dobrovolné zdravotní pojištění a pojištění pro cestování v Rusku

Stojí za to si koupit politiku VHI, aby nedošlo k porušení léčby a léků?

Politika dobrovolného zdravotního pojištění je často součástí sociálních balíčků ruských zaměstnavatelů. Někteří lidé (i když je jich mnohem méně) získávají takovou politiku sami. Porovnat. Pohovoril jsem s pojišťovnami a klinikami a zjistil jsem, jaké zjevné příležitosti má tento pojistný produkt.

Zásady mohou zahrnovat očkovací služby

Mnoho plánů pojištění pro dospělé zahrnuje vakcínu proti chřipce. „V závislosti na epidemiologické situaci může být zavedeno další očkování, například nyní mnoho společností přidává vakcínu proti spalničkám,“ říká Natalya Krasnenkova, ředitelka odboru pro práci s pojišťovnami a korporátními klienty MEDSI. „V některých oblastech je v případě potřeby zahrnuta vakcína proti klíšťatům proti encefalitidě.“

Zástupce vedoucího lékaře Atlas Medical Center Islam Shahabov připomíná, že pokud jste si koupili produkt pro dítě mladší než 1 rok, bude jeho cena zahrnovat nejen všechna lékařská vyšetření, ale také domácí návštěvy a očkování podle kalendáře.

Můžete získat druhý názor

Mnoho lidí neví, že téměř všechny pojišťovny mají bezplatnou službu - získání „druhého názoru“ ve federálních lékařských centrech. "Pojišťovny pomáhají s organizací takové konzultace v obtížných klinických případech," vysvětluje Natalya Krasnenkova.

Jsou možné další služby související s léky

VHI zpravidla nezajišťuje výdej léků, ale pokud se jedná o nějaký druh injekčního kurzu, který se provádí v lékařském a profylaktickém zařízení, pak se pojišťovna může dohodnout na to, poznamenává Islam Shahabov.

„Náklady na léky nejsou zahrnuty v pojištění,“ potvrzuje Natalia Krasnenkova z MEDSI. - Ale například lze zajistit bezplatnou dodávku léků z lékárny. Toto je komponenta služby, díky níž je služba pohodlnější. „

Chcete-li dostávat léky na základě zásad VHI, musíte si zakoupit vhodný program poskytování lékáren, vysvětluje Andrey Kopytok, ředitelka odboru zdravotního pojištění v Ingosstrachu.

Stomatologie zahrnutá do VHI vám ušetří spoustu peněz

Zásady MHI poskytují důvěru v bezplatnou lékařskou péči na vysoké úrovni pouze těm, kteří nikdy nebyli nemocní. Všichni ostatní, kteří se přihlásili do zdravotnického zařízení, mohou nejen selhat při zlepšování jejich zdraví, ale také zničit i ty nejšťastnější okamžiky jejich života.

Medicína v Rusku je bezplatná a je zaručena Ústavou Ruské federace (součást článku 41). Každý občan má uzavřeno povinné zdravotní pojištění (MHI). Stát podle něj zajišťuje příjem stejného balíčku lékařské péče ve všech bodech naší země. To znamená, že v Uryupinsku, na Nakhodce a v Moskvě by pacienti se stejnými chorobami měli dostávat stejnou diagnózu a léčbu.

Zdá se, že se není čeho bát. Ale ve skutečnosti je všechno trochu jiné.

Michail Kenegesov, jehož manželka byla zraněna týden před svatební cestou, čelila další realitě bezplatné medicíny. V pátek večer šli novomanželé do traumatologického centra v místě bydliště. Bylo v něm instalováno zařízení ve starém stylu. Lékař nebyl schopen stanovit přesnou diagnózu z obrazu nohy. Nemohl vyloučit zlomeninu a na svou mladou ženu dal sádrový odlitek, jako by to bylo při zlomenině. Pacient byl o deset (!) Dní později pozván na druhou schůzku s tím, že poté bude možné znovu provést rentgen a stanovit správnou diagnózu. Poukazy byly zakoupeny předem a svatební cesta k moři s obsazení nohou nebyla posledním snem novomanželů. A seděli by doma jako důchodci, ale situaci zachránila politika VHI.

Následujícího dne se novomanželé obrátili na soukromé lékařské centrum, do kterého byla VHI přidělena Michailova manželka. Lékař dokázal zlomeninu vyloučit pomocí nového vybavení. Zjistil prasklinu v kosti. Poté byla sádra odstraněna a bylo doporučeno jet na dovolenou s berlemi. Líbánky byly zachráněny a Kenegesov plánoval koupit program VHI pro sebe.

Co je LCA

Dobrovolné zdravotní pojištění (VHI) je druh pojištění, při kterém pojistitel (pojišťovna) platí zdravotní péči pojištěnému v případě úrazu nebo nemoci.

VHI je další balíček služeb pro MHI, který si můžete vybrat sami, s přihlédnutím k vašemu zdravotnímu stavu

Umožňuje vám přijímat moderní a vysoce kvalitní služby i na soukromých klinikách, které nepracují na základě povinného zdravotního pojištění. Michail Kenegesov vysoce ocenil schopnosti VHI:

Dobrovolné zdravotní pojištění z hlediska objemu služeb se může shodovat s povinným zdravotním pojištěním, ale taková pomoc bude poskytována v souladu s normami.

V rámci povinného zdravotního pojištění bude pacient muset v každé fázi na svůj tah čekat velmi dlouho a dobrovolné zdravotní pojištění ušetří čas. Příjem v rámci politiky VHI se provádí podle jmenování, což znamená bez vyčerpání front. Kliniky mají potřebné vybavení a požadovaný výzkum se neprovádí podle kupónu za dva nebo tři nebo čtyři týdny, ale dnes.

Systém VHI šetří lidi, ale častěji vám umožňuje poskytovat lékařskou pomoc takovým způsobem, aby nebyla uvedena do život ohrožujícího stavu. Pokud dysbakterióza začala u kojence, pak na okresní klinice podle osobních zkušeností obdrží kupón na výsev výkalů za 2-3 týdny. Výsledky obdrží místní pediatr za 8-10 dní. To znamená, že adekvátní léčba pro kojence bude předepsána až po 3–5 týdnech. Jen si představte, jak se bude dítě a jeho rodiče cítit. A s oslabenou imunitou může být situace komplikována gastroenterokolitidou nebo dokonce sepsí.

Jak funguje systém VHI

Nemoc je drahá, ale není faktem, že dobrovolná zdravotní pojistka vám pomůže zotavit se levněji.

Co je LCA a jak funguje

Dobrovolné zdravotní pojištění je pojištění, které vám umožňuje získat lékařskou péči na klinikách, které nepodléhají programu povinného zdravotního pojištění. Zhruba řečeno, s běžnou politikou se vztahují na státní kliniku, s politikou VHI - na placenou.

Pokud je povinné pojištění upraveno zákonem, neexistuje samostatný dokument pro další. To znamená, že každá pojišťovna stanoví svá vlastní pravidla a rozhodne, jaké podmínky do smlouvy zahrne.

Zásadou je obvykle konstruktor. To znamená, že vám je nabídnuta základní služba a k ní sada dalších. Základem je minimální služba na klinice a seznam možných možností je nekonečný. Toto je domácí volání k lékaři, pohotovostní péče a stomatologie a mnoho dalšího.

V Rusku je VHI zpravidla vypracováváno zaměstnavateli, což je součást atraktivního sociálního balíčku pro zaměstnání. Ale stojí za to vytvořit další politiku, pokud nefunguje a neočekává se?

Výhody dobrovolného zdravotního pojištění

Výhody jsou stejné jako výhody placeného zacházení zdarma:

  • Servis na soukromých klinikách s vyšší úrovní komfortu a technického vybavení.
  • Neexistují žádné fronty.
  • Kvalitní služby. To zahrnuje zdvořilé zacházení ze strany personálu a drobné věci, jako jsou kryty bot zdarma a další spotřební materiál.

Kromě toho pacient platí politiku VHI jednou a poté pojišťovna uhradí náklady zdravotnickému zařízení. Tento přístup snižuje počet zbytečných vyšetření a schůzek, které lékaři někdy provádějí v placených centrech: pojišťovna jednoduše neschválí manipulace, které nejsou zahrnuty do standardu léčby.

V mnoha nemocnicích, které fungují na VHI a jednoduše poskytují placené služby přímo obyvatelům, existuje pro každého odborníka jakýsi „plán prodeje“. Plnění tohoto plánu je často dosahováno nekalými způsoby na náklady pojištěného v rámci VHI. Například:

  • Komplexní služby jsou rozděleny na základní lékařské manipulace, takže kontrola je větší.
  • Při léčbě diagnóz jsou předepsány nadměrné postupy a vyšetření - zejména pokud nemocnice nedávno zakoupila nové vybavení.
Takové zneužívání je obrovskou ztrátou pro pojišťovny v sektoru dobrovolného zdravotního pojištění (VHI), které jsou již ve vysoce konkurenčním prostředí a jsou nuceny rozšiřovat svůj pojistný program, aby přilákaly zákazníky. Proto jsou na jejich straně odborníci, kteří pravidelně kontrolují účty. A v případě porušení - provádění takzvané "profylaxe" v lékařských zařízeních.

To vše je dlouhá a rutinní práce, která vyžaduje maximální soustředění odborníka. Zákonnost poskytování služby je skutečně ovlivněna řadou faktorů souvisejících jak s historií léčby pacienta a jeho pojistným programem, tak se specifiky ceníku v nemocnici. Přirozeně, kdekoli uvidíte slovo „rutina“, můžete použít automatizaci. Což je to, co jsme udělali. Ne bez komplikací.

Co je nelegální doručování

Nedávno jsem opět přišel na kliniku vedle kanceláře, abych získal služby v rámci politiky VHI. Zanícený krtek téměř vždy není děsivý, ale pozorování dermatologa neublíží (jinak nikdy nevíte).

Všechno se ukázalo být v pořádku, ale lékař odmítl provést preventivní prohlídku zbývajících mateřských znamének, která jsou trvalým zdrojem mého hypochondria. Odkázala na skutečnost, že tyto služby nejsou zahrnuty v pojistné smlouvě, a při další odborné kontrole pojišťovnou jí bude uložena pokuta. Lékař měl pravdu: pojistnou událostí v rámci programů VHI je zpravidla akutní onemocnění nebo exacerbace chronického onemocnění. Všechny tyto případy neposkytují preventivní prohlídky, jak bych chtěl.

Ale lékaři z lékařských a profylaktických institucí (nebo zkráceně LPI) nejsou vždy dobře obeznámeni s pravidly pro poskytování služeb VHI a ještě méně často je vědomě dodržují. Výsledkem je, že odborný lékař, který zkontroluje faktury po ošetření pojištěného, ​​může vidět například něco takového:

Faktura od zdravotnického zařízení

Název služby

Masáž krční páteře

Vydáním dodatečného zdravotního pojištění bude pojištěný schopen získat kvalitní lékařskou péči v mnoha oblastech. Seznam nejběžnějších podmínek pro politiku dobrovolného zdravotního pojištění (VHI) zahrnuje zubní služby. Jaké manipulace a postupy poskytuje volitelná možnost VHI stomatologie, se dozvíte dále.

Co je součástí VHI ve stomatologii

Existují dva způsoby, jak zakoupit pojištění VHI u stomatologie: stát se členem programu podnikového pojištění prostřednictvím zaměstnavatele nebo individuálně uzavřít pojistnou smlouvu.

Stomatologické služby nejsou součástí základního programu VHI - jedná se o dodatek k seznamu standardních služeb, který je přidán na žádost pojistníka. Zdravotní péče zubaře v rámci doplňkového pojištění zahrnuje:

  • vyšetření a diagnostika ústní dutiny;
  • rentgen a další nezbytná vyšetření;
  • terapeutická léčba (léčba akutního povrchového, středního a hlubokého kazu, pulpitidy, extrakce nervů, výplňové kanály, tuhnutí výplní, anestézie);
  • chirurgický zákrok (odstranění zubů moudrosti, žvýkání zubů, řezáků, benigních formací, léčba ložisek zánětu v ústech, slinných žlázách, maxilofaciálních nervech);
  • ošetření dásní a ústní sliznice;
  • estetické ošetření: odstranění zubního kamene a plaku, instalace dýh, nátěr fluoridovými laky;
  • nouzová nepřetržitá bezplatná pomoc na klinice ...

Výše ​​uvedený seznam standardních služeb nezahrnuje implantaci a protetiku. Mimochodem, pojišťovny se velmi zdráhají přidat tyto možnosti do programu VHI Dentistry.

Pokud tedy klient doufá, že se mu tento druh léčby dostane, je nutné smlouvu velmi pečlivě prostudovat. Platným údajem pro protetiku je obvykle pouze maxilofaciální poranění.

Je dobré vědět! Pokud se zub rozpadne z přirozených důvodů - věk, kaz atd., Je implantát umístěn na náklady pacienta, což je pro pojistníka naprosto nerentabilní. Za takových okolností nesmí pojištěný nikdy využívat zubní služby poskytované pojistnými podmínkami a litovat vynaložených peněz.

Za co musíte platit z kapsy

Podpisem smlouvy pojistník nemůže předvídat všechno - na některé případy se pojištění nevztahuje. Jsou klasifikovány jako doplňkové služby péče o zuby. Mezi nimi:

Populární příspěvky
Léčba a kliniky v Haifě

Italská nemocnice v Haifě. Registrace pro diagnostiku a léčbu v italské nemocnici v Haifě. Izrael

  • . 18 minut
Zdravotní turistika

Katedra teorie a metod zdravotnických technologií a tělesné kultury východní hlavy. Pracoviště: Kandidát pedagogických věd, docent Kontakty: Pracovníci pracoviště: Datum posledního

  • . 19 minut
Používáme cookies.
Cookies používáme, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zkušenosti na našich webových stránkách. Pomocí webových stránek souhlasíte s naším využitím cookies.
Povolit cookies.